病情分析：
1.第一种可能性：痔疮
疮是肛门静脉曲张所形成的静脉团,经大便摩擦而破裂出血或形成血栓并引起剧痛.痔疮分为内痔,外痔及混合痔三种.引起痔疮的主要原因有习惯性便秘,门静脉压增高,腹内压增高.内痔主要表现为便后无痛性肛门便血,血呈鲜红色,滴注状,便后出血可止住,重者会有肛门脱出物,难以回纳.外痔主要表现为静脉血栓引起的剧烈疼痛,站立或坐时都很明显,疼痛难以忍受.混合痔则二者的表现都有.
治疗：
对无症状的外痔无需治疗,剧痛者可手术取出血栓.早期内痔,可采用注射硬化剂,但必须在正规医院内进行,以免发生大出血或感染,严重内痔则需行手术治疗.
2.便血 ：
消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色,暗红色和柏油样.血便的颜色取决于出血的位置,出血量和血液在消化道停留的时间.下消化道(小肠,结肠,直肠,肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色.上消化道(食道,胃,十二指肠)出血,大便往往呈柏油样.
(一) 病因
便血一般分为鲜血便,柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下.
1 鲜血便：一般来自回肠下端,结肠,直肠,肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血.常见疾病是：痔,肛裂出血.痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧.直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹.痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛.
2 柏油样便：即黑便.上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样.出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上.但要注意某些食物,药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别.
3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便.所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡,胃癌.
指导意见：
(二) 救护措施
救护措施与呕血基本相同.安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥,休克及时送医院急救.
如何挂号就诊
1.肛肠外科：便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科.
2.普通外科：便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科.
3.肠道门诊：急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊.
4.消化内科：排黑便,暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科.
5.血液科：便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查.
6.肾内科：原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科.
7.传染科：便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科.
生活护理：
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