注射药物为青霉素和病毒唑,病毒唑即利巴韦林,是抗病毒药物,过敏几率很小,因此首先考虑青霉素过敏.
青霉素是应用广泛的抗菌药物,但常见有药物过敏,引起不良反应以致死亡.青霉素对链球菌,肺炎双球菌等革兰氏阳性球菌效果好,对敏感的葡萄球菌也有作用,对脑膜炎双球菌,淋球菌等革兰氏阴性球菌,白喉杆菌,破伤风杆菌等革兰氏阴性杆菌和螺旋体也有作用.临床上用于治疗肺炎,扁桃体炎,中耳炎,感染性心内膜炎,流行性脑膜炎,梅毒淋病,破伤风等.青霉素不论何种途径给药均能被吸收,一般采用肌注可充分吸收,皮肤,粘膜等处也很容易吸收,且比注射更容易过敏.
青霉素过敏严重者可引起过敏性休克,可致生命危险,应立即皮下或静注1%肾上腺素0.5-1毫升,有条件者静点5%葡萄糖或葡萄糖生理盐水.
轻者常见一般过敏反应,皮肤过敏以荨麻疹最常见,大多为红色斑点疹,瘙痒感,有的可见血管神经性水肿,严重者可引起剥脱性皮炎,须立即停药,选用其他抗生素代替,并使用抗组胺药物治疗.肌内注射非那根（异丙嗪）25毫克或苯海拉明40毫克；口服苯海拉明,每次25毫克,一日3次；口服扑尔敏,一次4毫克,一日3次；10%葡萄糖酸钙20ml入10%葡萄糖溶液250毫升静点,还可输入地塞米松.采取其他方法对症处理,口服西替利嗪1mg,予止酸药物防治消化道应激性溃疡.告知病人及其家属以后禁用青霉素.
使用青霉素前一定要注意有无药物过敏史,如不确定,应按照规定剂量作皮肤试验,必须观察10分钟无反应后再离开.如连续用药后停药,再注射时如中断超过五天须重新作皮试.但皮试结果不一定100%准确,所以用药时要随时监测病人的用药反应,一旦出现立即停药.
病毒唑是广谱抗病毒药,在临床上应用少见过敏现象,但不能排除.病毒唑过敏反应可致输液进针处周围发痒,胸前后背出现荨麻诊丘疹样改变,手臂及前臂皮肤出现大小不等片状红斑,部分融合成片,不突出皮肤,皮肤上有黄豆或绿豆大小水珠渗出.全身皮肤瘙痒难忍,局部刺痛感,严重者会出现胸闷,心悸,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫,四肢冰冷等过敏性休克症状,需立即停药.可予以非那根8mg肌注,地塞米松2.5mg静注,5%葡萄糖溶液100ml加葡萄糖酸钙0.8g和维生素C1g静滴.皮肤局部用25%硫酸镁湿敷,辅以补盐液500ml口服,可改用林可霉素静滴 |
